Percepção do autocuidado nos usuários portadores de feridas crônicas / Percepción del autocuidado en usuarios con heridas crónicas / Perception of self-care in users with chronic wounds

Objetivo: compreender a percepção dos portadores de feridas crônicas acerca do autocuidado. Método:estudo descritivo-exploratório, de abordagem qualitativa, realizado junto a 10 pacientes no período de agosto de 2021, no Centro de referência em Prevenção e Tratamento de Úlceras Crônicasda cidade de Parnamirim/Rio Grande do Norte. Utilizou-se um roteiro de entrevista semiestruturada e análise de conteúdo de acordo com a proposta de Bardin, com uso da técnica de análise de conteúdo e decodificação dos dados em categorias. Sendo aprovado pelo comitê de ética do Centro Universitário Maurício de Nassau. Resultados:Identificou-se as dificuldades no que se refere ao autocuidado no portador de ferida crônica, suas implicações na qualidade de vidacomo: dor, desconforto, dificuldade de locomoção e desgaste psicológico, além de informações superficiais por parte dos profissionais.Conclusão:Evidenciou-se a relevância da atuação do enfermeirocomo mediador do autocuidado, para garantir a autonomia e melhora da qualidade de vida em pacientes portadores de feridas crônicas e a necessidade do fortalecimento de práticas educativas na vida diária.(AU)

Objective: to understand the perception of patients with chronic wounds about self-care. Method: descriptive- exploratory study, with a qualitative approach, conducted with 10 patients in august 2021, at the Reference Center for Prevention and Treatment of Chronic Ulcers in the city of Parnamirim/Rio Grande do Norte. A semi-structured interview script and content analysis were used according to Bardin's proposal, using the technique of content analysis and decoding of data into categories. Being approved by the ethics committee of the Maurício de Nassau University Center. Results: Difficulties with self-care in chronic wound patients were identified, their implications on quality of life such as: pain, discomfort, difficulty in locomotion and psychological exhaustion, as well as superficial information on the part ofprofessionals. Conclusion: The relevance of nurses' actions as a mediator of self-care was evidenced to ensure autonomy and improvement of quality of life in patients with chronic wounds and the need to strengthen educational practices in daily life.(AU)

Objetivo: comprender la percepción de los pacientes con heridas crónicas sobre el autocuidado. Método: estudio descriptivo-exploratorio, con abordaje cualitativo, realizado con 10 pacientes en agosto de 2021, en el Centro de Referencia para la Prevención y Tratamiento de Úlceras Crónicas de la ciudad de Parnamirim/Rio Grande do Norte. Se utilizó un guión de entrevista semiestructurado y un análisis de contenido de acuerdo con la propuesta de Bardin, utilizando la técnica de análisis de contenido y decodificación de datos en categorías. Ser aprobado por el comité de ética del Centro Universitario Maurício de Nassau. Resultados: Se identificaron dificultades con el autocuidado en pacientes con heridas crónicas, sus implicaciones en la calidad de vida como:dolor, malestar, dificultad en la locomoción y agotamiento psicológico, así como información superficial por parte de los profesionales. Conclusión: Se evidenció la relevancia de las acciones de las enfermeras como mediadores del autocuidado para asegurar la autonomía y mejora de la calidad de vida en pacientes con heridas crónicas y la necesidad de fortalecer las prácticas educativas en la vida cotidiana.(AU)

Reconstrução de couro cabeludo com retalho livre de músculo grande dorsal após escalpelamento por mordida de cachorro / Scalp reconstruction with large dorsal muscle-free flap after dog bite scalping

RESUMO Introdução: O escalpelamento é caracterizado pelo trauma em região do couro cabeludo, que pode ser classificado como parcial ou total. O trauma por escalpelamento é extremamente mutilante e estigmatizante, principalmente quando expõe o osso sem periósteo, que pode levar a quadro de osteomielite crônica e erosão de tábua externa. Quando há lesões extensas de couro cabeludo acima de 200cm² e com lesão de periósteo é necessária grande quantidade de tecido com retalho microcirúrgico, que não está disponível em todos os centros. O objetivo deste trabalho é relatar caso de paciente de 69 anos, feminina, que sofreu trauma por avulsão total de couro cabeludo de grande extensão de 550cm² com exposição de calota craniana sem periósteo e inviabilização total do escalpe após mordida de cachorro. Devido à inviabilização total do escalpe avulsionado, optou-se pelo transplante de retalho livre de músculo grande dorsal com anastomose microvascular do pedículo toracodorsal com os vasos temporais superficiais. O retalho evoluiu com boa perfusão e na área cruenta foi realizado enxertia parcial. Métodos: Análise retrospectiva de prontuário da paciente em questão. O presente trabalho segue os padrões de declaração de Helsinque e aprovação do comitê de ética e pesquisa. Conclusão: O retalho livre de músculo grande dorsal mostrou-se eficaz neste caso de reconstrução de lesão extensa do couro cabeludo (550cm²) com lesão parcial de periósteo devido ao escalpelamento. O retalho recuperou a forma do crânio e a função de proteção da calota craniana.

ABSTRACT Introduction: Scalping is characterized by trauma in the scalp region, which can be classified as partial or total. Scalping trauma is extremely mutilating and stigmatizing, especially when exposing the bone without periosteum, leading to chronic osteomyelitis and external table erosion. When there are extensive scalp lesions above 200cm², and with periosteum, the lesion is required a large amount of tissue with microsurgical flap, which is not available in all centers. This work aims to report a case of a 69-year-old female patient who suffered trauma due to total avulsion of a big scalp of 550cm² with exposure of a skull cap without periosteum and total unviability of the scalp after a dog bite. Due to the total unviability of the avulsed scalp, we opted to transplant a large dorsal muscle free flap with microvascular anastomosis of the thoracodorsal pedicle with the superficial temporal vessels. The flap evolved with good perfusion, and partial grafting was performed in the bloody area. Methods: Retrospective analysis of the medical records of the patient in question. This paper follows the Declaration of Helsinki's standards and the approval of the Ethics and Research Committee. Conclusion: The free flap of the large dorsal muscle proved effective in this case of reconstruction of the scalp's extensive lesion (550cm²) with partial periosteum lesion due to scalping. The flap recovered the shape of the skull and the protective function of the skull cap.